BULLETIN D'ADHESION

Pour le remplir en ligne et l'imprimer

A.D.S.N Adhésion
Association de Défense du Sud Nivernais
9 rue d'Ozon
(  ) 15 € pour une personne
58380 LUCENAY-LES-AIX
(  ) 20 € pour un couple

 

NOM : .................................................................... Prénom : ......................................................

Adresse : ........................................................................................................................................

Téléphone : .................................................................     Fax : ...................................................

E-mail : ............................................................................................................................................

Date : .............................................      Signature : .....................................................................

 

Si vous souhaitez participer plus activement à l'association, indiquez-nous vos compétences
 (juridiques, informatiques, etc.) 
ou tout simplement ce que vous souhaitez faire :

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................

 

 

    Copyright ADSN 2010