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BULLETIN D'ADHESION

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A.D.S.N Adhésion
Association de Défense du Sud Nivernais
9 rue d'Ozon
( ) 15 euros; pour une personne
58380 LUCENAY-LES-AIX
( ) 20 euros; pour un couple

NOM : .................................................................... Prénom : ..................................................

Adresse : ...................................................................................................................................

Téléphone : ........................................................................................ Fax : ............................

E-mail : ......................................................................................................................................

Date : ............................................. Signature : .....................................................................

Si vous souhaitez participer plus activement à l'association, indiquez-nous vos compétences
(juridiques, informatiques, etc.)
ou tout simplement ce que vous souhaitez faire :

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